6284 Kapsamında Önleyici Tedbir Talebi

[YER] NÖBETÇİ AİLE MAHKEMESİNE

Korunması istenen

[AD SOYAD, KİMLİK BİLGİSİ]

Korunacak çocuk/yakın

[AD VE YAKINLIK]

Güvenli iletişim

[TELEFON / GÜVENLİ YÖNTEM]

Karşı taraf

[AD, BİLİNEN ADRES, YAKINLIK]

Varsa dosya/karar

[MAHKEME / KOLLUK / SAVCILIK NO]

Konu

6284 sayılı Kanun m.5 kapsamında somut tehlikeye uygun önleyici tedbir

OLAYLAR VE RİSK

1. Karşı taraf [TARİH, YER] tarihinde [FİZİKSEL / PSİKOLOJİK / CİNSEL / EKONOMİK ŞİDDET, TEHDİT YA DA TAKİBİN SOMUT OLAYI] davranışında bulunmuştur. Tekrarlanan olaylar [KRONOLOJİ]dir. Çocukların olaydan etkilenmesi [AÇIKLAMA]dır.

2. Tehlike halen [TEKRAR, ULAŞMA, SİLAH, TEHDİT VB. SOMUT OLGU] nedeniyle sürmektedir. [VARSA] önceki tedbirin ihlali [KARAR VE İHLAL TARİHİ]dir. Acil önlem olmadan ortaya çıkabilecek zarar [RİSK]tir.

İSTENEN TEDBİRLER

Somut tehlikeye uygun olan aşağıdaki tedbirlerin [TALEP EDİLEN SÜRE] boyunca uygulanmasını talep ediyorum; uygulanmayan maddeler çıkarılır.

1. Şiddet tehdidi, hakaret, aşağılama ve küçük düşürücü söz veya davranışlarda bulunmamasına; telefon, mesaj, sosyal medya ve üçüncü kişiler aracılığıyla rahatsız etmemesine.

2. [ORTAK KONUT ADRESİ]nden derhâl uzaklaştırılmasına ve ortak konutun korunana tahsisine.

3. Korunanlara, konutlarına, [OKUL/İŞYERİ VE GEREKLİ YERLER]e yaklaşmamasına; gerekiyorsa yakın ve tanıklar [KİŞİLER] için de uygun tedbire.

4. [VARSA] bulundurduğu/taşıdığı silahları ilgili kolluğa; görevi gereği taşıdığı silahı kurumuna teslim etmesine.

5. [GEREKÇESİ VARSA] çocukla mevcut kişisel ilişkinin [REFAKATLE YAPILMASI / SINIRLANMASI / GEÇİCİ KALDIRILMASI] yönünden çocuğun üstün yararına uygun düzenlemeye.

6. [YALNIZ KOŞULLARI VARSA] Karşı taraf ailenin geçimini sağlayan veya geçimine katkıda bulunan kişidir; 4721 sayılı Türk Medeni Kanunu hükümlerine göre daha önce nafakaya hükmedilmemiştir. [GELİR, GİDER VE GEÇİM İHTİYACI] dikkate alınarak 6284 sayılı Kanun m.5/4 uyarınca aylık [TUTAR] TL tedbir nafakasına hükmedilmesine. Mevcut bir TMK nafaka kararı varsa bu talep çıkarılarak kararın bilgileri mahkemeye bildirilir; mükerrer nafaka istenmez.

7. Güvenli adres ve kimlik bilgilerimin 6284 sayılı Kanun m.8 kapsamında gizli tutulmasına.

Tedbirin geciktirilmeksizin değerlendirilmesini, gerekli bildirimlerin kolluk ve ilgili birimlere yapılmasını, ihlal hâlindeki yaptırımların karşı tarafa ihtar edilmesini arz ve talep ederim. [TARİH]