Kullanım ve başvuru bilgileri
- Başvuru yeri veya muhatap
- Dosya arabulucusu ve taraflar
- Belge niteliği
- Belgeye özgü taslak · Tutanak
- Dosya formatı
- Word (.docx) · 10 KB · Düzenleme kilidi yok
Belgenin konusuna göre hazırlanmış düzenlenebilir taslaktır. Olayınıza uygun açıklamaları ve talepleri tamamlayın.
Hazırlamanız gereken bilgiler
- Dosya bilgileri
- Taraf ve temsil
- Uyuşmazlık kalemleri
- Anlaşma tarihi
- Sonuç ve imzalar
Bu forma özel kullanım notları
- Son tutanak sürecin sonucunu gösterir. İfa yükümlülükleri için ayrıca açık, icra edilebilir nitelikte anlaşma belgesi düzenlenir; her son tutanak kendiliğinden ilam niteliğinde değildir.
- Şablonda tarafların bütün taleplerinden veya gelecekteki haklarından genel feragat bulunmaz. Yalnız üzerinde gerçekten anlaşılmış kapsamı yazın.
- Başlangıç, bitiş ve nüsha sayıları dosyadaki gerçek işlemlerden alınır; otomatik tarih veya süre kullanılmaz.
İNDİRMEDEN ÖNCE İNCELEYİN
Belge önizlemesi
Word dosyasındaki alanlar, metinler, tablolar ve imza bölümleri aşağıda yer alır. Köşeli parantezli açıklamaları kendi bilgilerinizle değiştirin.
ARABULUCULUK ANLAŞMA SON TUTANAĞI
- Süreç türü
- [DAVA ŞARTI / İHTİYARİ]
- Arabuluculuk bürosu ve büro dosyası
- [BÜRO ADI – DOSYA NO; İHTİYARİ İSE UYGULANMAZ]
- Arabuluculuk dosyası
- [DOSYA NUMARASI]
- Arabulucu
- [AD SOYAD, T.C. KİMLİK NO, SİCİL NO, ADRES VE İLETİŞİM]
- Başvuru / görevlendirme
- [BAŞVURU TARİHİ] / [GÖREVLENDİRME VEYA SEÇİM TARİHİ]
| Taraf ve kimlik | Adres ve iletişim | Katılan / temsil dayanağı |
|---|---|---|
| [TARAF 1 AD SOYAD/UNVAN; T.C./VKN] | [ADRES, TELEFON, E-POSTA] | [BİZZAT / KANUNİ TEMSİLCİ / AVUKAT; YETKİ BELGESİ] |
| [TARAF 2 AD SOYAD/UNVAN; T.C./VKN] | [ADRES, TELEFON, E-POSTA] | [BİZZAT / KANUNİ TEMSİLCİ / AVUKAT; YETKİ BELGESİ] |
- Son tutanak tarihi ve yeri
- [GÜN/AY/YIL – YER]
- Sürecin başlangıç ve bitişi
- [BAŞLANGIÇ] – [BİTİŞ]
1. Uyuşmazlığın kapsamı
| Anlaşmayla sonuçlanan konu | İlişki / dönem / talep sınırı |
|---|---|
| [BİRİNCİ UYUŞMAZLIK KALEMİ] | [SÖZLEŞME, DÖNEM, TUTAR VEYA KAPSAM] |
| [İKİNCİ UYUŞMAZLIK KALEMİ] | [KAPSAM] |
2. Faaliyetin sonucu
Taraflar [GERÇEK TOPLANTI TARİHLERİ VE YÖNTEMİ] ile yürütülen müzakereler sonunda yukarıda ayrı ayrı gösterilen uyuşmazlıkların tamamı üzerinde anlaşmaya varmıştır. Arabuluculuk faaliyeti [TARİH] tarihinde anlaşma ile sona ermiştir.
Taraflara son tutanağın ve anlaşmanın hukuki sonuçları; üzerinde anlaşılan hususlar hakkında dava açılamayacağı açıklanmıştır. Taraflar anlaşma kapsamını [TABLODAKİ KALEMLER / EKLİ KAPSAM LİSTESİ] ile sınırlandırmışlardır. Ödeme, ifa ve diğer ayrıntılı yükümlülükler [AYRI ANLAŞMA BELGESİNİN TARİHİ VE REFERANSI / BU TUTANAĞA AÇIKÇA EKLENEN HÜKÜMLER]de yer almaktadır.
3. İmza ve nüsha kaydı
İşbu belge, 6325 sayılı Kanun m.17 ve uyuşmazlığa uygulanabilir [DAVA ŞARTI İSE İLGİLİ ÖZEL KANUN VE MADDE] uyarınca düzenlenmiştir. [GERÇEK NÜSHA SAYISI] nüshanın teslimi [TESLİM EDİLEN KİŞİLER VE TARİH] olarak kaydedilmiştir.
[İMZALAMAYAN VARSA] [TARAF / TEMSİLCİ] belgeyi [GERÇEK İMZALAMAMA SEBEBİ] nedeniyle imzalamamıştır. Bu durum ve bilgilendirme yöntemi [AÇIKLAMA]dır; 6325 m.17/2 uyarınca tutanak arabulucu tarafından imzalanmıştır. [TÜM İMZALAR VARSA BU PARAGRAF ÇIKARILIR.]
Taraf 1 / yetkili temsilcisi [AD SOYAD – SIFAT – İMZA]
Taraf 2 / yetkili temsilcisi [AD SOYAD – SIFAT – İMZA]
Arabulucu [AD SOYAD – SİCİL NO – İMZA]
Hazırlanacak ekler
Somut başvuruda dayandığınız ve gerçekten sunacağınız belgeleri seçin.
- Varsa ayrı anlaşma belgesinin referansı
- Varsa uyuşmazlık kalemlerinin ayrıntı listesi
Dayanaklar ve kaynaklar
- UYAP Mevzuat – Hukuk Uyuşmazlıklarında Arabuluculuk Kanunu (yeni sekmede açılır)
6325 m.3–5, 11, 15–18, 18/A ve 18/B
İnceleme tarihi: - Bakanlık Word şablonu – Dava şartı anlaşma son tutanağı (yeni sekmede açılır)Kurumun Word örneği (kaynak kurumun dosyası, yeni sekmede açılır)İnceleme tarihi:
- Adalet Bakanlığı – Arabuluculuk resmî şablonları (yeni sekmede açılır)İnceleme tarihi: