Kullanım ve başvuru bilgileri
- Başvuru yeri veya muhatap
- Dosya arabulucusu ve taraflar
- Belge niteliği
- Belgeye özgü taslak · Tutanak
- Dosya formatı
- Word (.docx) · 10 KB · Düzenleme kilidi yok
Belgenin konusuna göre hazırlanmış düzenlenebilir taslaktır. Olayınıza uygun açıklamaları ve talepleri tamamlayın.
Hazırlamanız gereken bilgiler
- Dosya ve taraflar
- Anlaşılan kalemler
- Anlaşılmayan kalemler
- Ayrı anlaşma belgesi
- Bitiş ve imza bilgileri
Bu forma özel kullanım notları
- Aynı alacağın bir kısmında anlaşılmışsa anlaşılan tutar/dönem ile açıkta kalan tutar/dönemi ayrı yazın.
- Ayrı anlaşma belgesindeki ibra veya sona erme hükmünün anlaşılmayan kalemleri kapsamadığını kontrol edin.
İNDİRMEDEN ÖNCE İNCELEYİN
Belge önizlemesi
Word dosyasındaki alanlar, metinler, tablolar ve imza bölümleri aşağıda yer alır. Köşeli parantezli açıklamaları kendi bilgilerinizle değiştirin.
ARABULUCULUK KISMİ ANLAŞMA SON TUTANAĞI
- Süreç türü
- [DAVA ŞARTI / İHTİYARİ]
- Arabuluculuk bürosu ve büro dosyası
- [BÜRO ADI – DOSYA NO; İHTİYARİ İSE UYGULANMAZ]
- Arabuluculuk dosyası
- [DOSYA NUMARASI]
- Arabulucu
- [AD SOYAD, T.C. KİMLİK NO, SİCİL NO, ADRES VE İLETİŞİM]
- Başvuru / görevlendirme
- [BAŞVURU TARİHİ] / [GÖREVLENDİRME VEYA SEÇİM TARİHİ]
| Taraf ve kimlik | Adres ve iletişim | Katılan / temsil dayanağı |
|---|---|---|
| [TARAF 1 AD SOYAD/UNVAN; T.C./VKN] | [ADRES, TELEFON, E-POSTA] | [BİZZAT / KANUNİ TEMSİLCİ / AVUKAT; YETKİ BELGESİ] |
| [TARAF 2 AD SOYAD/UNVAN; T.C./VKN] | [ADRES, TELEFON, E-POSTA] | [BİZZAT / KANUNİ TEMSİLCİ / AVUKAT; YETKİ BELGESİ] |
- Son tutanak tarihi ve yeri
- [TARİH – YER]
1. Anlaşılan hususlar
| Uyuşmazlık kalemi | Anlaşmanın dönem ve kapsamı |
|---|---|
| [ANLAŞILAN TALEP 1] | [DÖNEM, TUTAR / EDİM VE KAPSAM] |
| [ANLAŞILAN TALEP 2, VARSA] | [KAPSAM] |
2. Anlaşmaya varılamayan hususlar
| Çözümsüz kalan talep | Dönem ve açık sınır |
|---|---|
| [ANLAŞILMAYAN TALEP 1] | [DÖNEM VE KAPSAM] |
| [AYNI KALEMİN KALAN KISMI VARSA] | [ANLAŞMA DIŞI KALAN TUTAR / DÖNEM] |
3. Sonuç
Taraflar [TARİHLER VE KATILIM YÖNTEMİ] ile gerçekleştirilen görüşmeler sonunda yalnız birinci bölümde sayılan hususlarda anlaşmıştır. İkinci bölümde gösterilen konularda anlaşma sağlanamamıştır. Faaliyet [TARİH] tarihinde kısmi anlaşmayla sona ermiştir.
Anlaşılan hususlara ilişkin ifa şartları [TARİHLİ AYRI ANLAŞMA BELGESİ / EK]te düzenlenmiştir. İkinci bölümdeki talepler bu anlaşmanın, ifanın veya herhangi bir ibra hükmünün kapsamına alınmamıştır. Taraflara üzerinde anlaşılan hususlarda dava açılamayacağı; anlaşılmayan konuların ise bu nedenle sona ermiş sayılmadığı açıklanmıştır.
4. İmza ve bilgilendirme
Sonuç tutanağı 6325 m.17 ve [UYGULANAN ÖZEL HÜKÜM] uyarınca [GERÇEK NÜSHA SAYISI] nüsha düzenlendi. Bilgilendirme ve teslim [TARİH, KİŞİ VE YÖNTEM] ile yapıldı. İmzalamayan kişi varsa adı ve gerçek sebebi [KAYIT]tır; m.17/2 uyarınca buna uygun imza kaydı oluşturulmuştur.
Taraf 1 / yetkili temsilcisi [AD SOYAD – SIFAT – İMZA]
Taraf 2 / yetkili temsilcisi [AD SOYAD – SIFAT – İMZA]
Arabulucu [AD SOYAD – SİCİL NO – İMZA]
Hazırlanacak ekler
Somut başvuruda dayandığınız ve gerçekten sunacağınız belgeleri seçin.
- Anlaşılan konulara ilişkin ayrı anlaşma belgesi referansı
- Talep kalemlerinin ayrıntılı listesi
Dayanaklar ve kaynaklar
- UYAP Mevzuat – Hukuk Uyuşmazlıklarında Arabuluculuk Kanunu (yeni sekmede açılır)
6325 m.3–5, 11, 15–18, 18/A ve 18/B
İnceleme tarihi: - Adalet Bakanlığı – Arabuluculuk resmî şablonları (yeni sekmede açılır)İnceleme tarihi: