Kullanım ve başvuru bilgileri
- Başvuru yeri veya muhatap
- İlgili veri sorumlusu
- Belge niteliği
- Belgeye özgü taslak · Dilekçe
- Dosya formatı
- Word (.docx) · 10 KB · Düzenleme kilidi yok
Belgenin konusuna göre hazırlanmış düzenlenebilir taslaktır. Olayınıza uygun açıklamaları ve talepleri tamamlayın.
Hazırlamanız gereken bilgiler
- Yanlış kayıt
- Doğru veri
- Düzeltmenin dayanak belgesi
- Kayıt numarası
- Başvuranın kimlik ve iletişim bilgileri
Bu forma özel kullanım notları
- Yazılı başvuruyu imzalayın; diğer seçenekler KEP, güvenli elektronik imza, mobil imza, önceden bildirilip veri sorumlusunun sisteminde kayıtlı e-posta veya başvuru için geliştirilen uygulamadır.
- Başvurunun ulaştığı tarihi gösteren kayıt ile gönderilen metin ve ekleri birlikte saklayın. Yabancı başvuranda uyruk ve pasaport veya varsa kimlik numarası kullanılır.
- Düzeltilecek verinin bulunduğu kaydı açıkça gösterin; yalnız doğru bilgiyi yazmak yerine eski ve yeni bilgiyi karşılaştırın.
İNDİRMEDEN ÖNCE İNCELEYİN
Belge önizlemesi
Word dosyasındaki alanlar, metinler, tablolar ve imza bölümleri aşağıda yer alır. Köşeli parantezli açıklamaları kendi bilgilerinizle değiştirin.
[VERİ SORUMLUSUNUN TAM UNVANI]’NA
- Başvuran
- [AD SOYAD]
- Kimlik bilgisi
- [T.C. KİMLİK NO; YABANCI İSE UYRUK VE PASAPORT/KİMLİK NO]
- Tebligat adresi
- [YERLEŞİM YERİ VEYA İŞYERİ ADRESİ]
- İletişim
- [VARSA KAYITLI E-POSTA, KEP VE TELEFON]
- Vekil/temsilci
- [VARSA AD SOYAD, SIFAT VE TEMSİL BELGESİ]
- Başvuru tarihi
- [GÜN/AY/YIL]
- Konu
- Eksik/yanlış kişisel verilerin düzeltilmesi talebidir.
1. Kayıt ve düzeltme çizelgesi
| Kayıt yeri ve referansı | Mevcut yanlış/eksik veri | Doğru veri ve belge |
|---|---|---|
| [SİSTEM / DOSYA / URL] | [YANLIŞ VEYA EKSİK BİLGİ] | [DOĞRU BİLGİ; EK-1] |
| [VARSA İKİNCİ KAYIT] | [YANLIŞ BİLGİ] | [DOĞRU BİLGİ; EK-2] |
Hatalı kaydı [ÖĞRENME TARİHİ] tarihinde [ÖĞRENME YÖNTEMİ] ile öğrendim. Tabloda belirtilen doğru bilginin dayanağı [BELGENİN KURUMU, TARİHİ, NUMARASI] olup belgenin ilgili bölümü ekte sunulmuştur. Kaydın yol açtığı somut sonuç [İŞLEMİN REDDİ / YANLIŞ BİLDİRİM / DİĞER SONUÇ] şeklindedir.
2. Sonuç ve talep
6698 sayılı Kanun m.4, m.11/1-d, f ve m.13 kapsamında tabloda gösterilen verilerin düzeltilmesini/tamamlanmasını, düzeltmenin bu verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini ve işlemin sonucu ile tarihinin [YANIT ADRESİ] üzerinden tarafıma iletilmesini talep ederim.
Talebin kısmen veya tamamen karşılanmaması hâlinde her kayıt yönünden gerekçenin ayrı bildirilmesini; doğrulama için ek bilgi gerekiyorsa bunun talep edilen düzeltmeyle bağlantısının açıklanmasını isterim.
Başvuran / yetkili temsilci [AD SOYAD – İMZA]
Hazırlanacak ekler
Somut başvuruda dayandığınız ve gerçekten sunacağınız belgeleri seçin.
- Doğru bilgiyi gösteren resmî belge veya kayıt
- Hatalı veri kaydının örneği
- Varsa önceki yazışma
Dayanaklar ve kaynaklar
- KVKK – İlgili kişinin hakları (yeni sekmede açılır)
6698 sayılı Kanun m.11
İnceleme tarihi: - KVKK – Başvuruların usul şartları (yeni sekmede açılır)
6698 m.13; Başvuru Usul ve Esasları Tebliği m.5
İnceleme tarihi: