Kullanım ve başvuru bilgileri
- Başvuru yeri veya muhatap
- Yetkili Tüketici Hakem Heyeti
- Belge niteliği
- Belgeye özgü taslak · Başvuru formu
- Dosya formatı
- Word (.docx) · 10 KB · Düzenleme kilidi yok
Belgenin konusuna göre hazırlanmış düzenlenebilir taslaktır. Olayınıza uygun açıklamaları ve talepleri tamamlayın.
Hazırlamanız gereken bilgiler
- Tüketici
- İletişim
- Satıcı / sağlayıcı
- İşlem bilgileri
- Konu
- Uyuşmazlık değeri
- Yetki bağlantısı
Bu forma özel kullanım notları
- Bu örnek tüketici sıfatıyla, ticari veya mesleki olmayan amaçla yapılan işlemler içindir; taraf ve işlem niteliği farklıysa görev ve haklar değişebilir.
- Birbirini dışlayan seçimlik hakları birlikte kesin talep gibi bırakmayın; tercih ettiğiniz hakkı ve bedeli açıkça belirleyin.
- 2026 başvurularında uyuşmazlık değeri 186.000 TL altında olmalıdır. Bu tutar ve üzeri için, istisnalar saklı kalmak üzere dava şartı arabuluculuk ve tüketici mahkemesi yolu değerlendirilir; görev sınırını aşmamak için tek uyuşmazlık yapay biçimde bölünemez.
- Başvuru tüketicinin yerleşim veya işlemin yapıldığı yerdeki yetkili heyete yapılabilir. Bu metin TÜBİS alanlarının yerine geçmez; elektronik başvuruda sistem alanlarını da doldurun.
- Heyette avukatlık vekâlet ücretine karar verilmesi talep edilmez.
İNDİRMEDEN ÖNCE İNCELEYİN
Belge önizlemesi
Word dosyasındaki alanlar, metinler, tablolar ve imza bölümleri aşağıda yer alır. Köşeli parantezli açıklamaları kendi bilgilerinizle değiştirin.
[İL/İLÇE] TÜKETİCİ HAKEM HEYETİ BAŞKANLIĞINA
Tüketici Hakem Heyeti Başvurusu
- Tüketici
- [AD SOYAD, T.C. KİMLİK NO, AÇIK ADRES]
- İletişim
- [TELEFON, E-POSTA; VARSA TEBLİGAT ADRESİ]
- Satıcı / sağlayıcı
- [TİCARİ UNVAN, VERGİ/MERSİS NO, ADRES]
- İşlem bilgileri
- [SÖZLEŞME/SİPARİŞ/FATURA NO VE TARİHİ]
- Konu
- [UYUŞMAZLIĞIN KONUSU VE SEÇİLEN HAK]
- Uyuşmazlık değeri
- [RAKAM VE YAZIYLA TUTAR] TL
- Yetki bağlantısı
- [TÜKETİCİNİN YERLEŞİM YERİ VEYA İŞLEM YERİ]
I. TÜKETİCİ İŞLEMİ VE UYUŞMAZLIK
1. [TARİH] tarihinde karşı taraftan kişisel kullanım amacıyla [MALIN MARKA/MODEL/SERİ NO VEYA HİZMETİN TANIMI] satın aldım. Sözleşme bedeli [TUTAR] TL olup [ÖDEME TARİHİ VE YÖNTEMİ] ile ödenmiştir. Malın teslimi/hizmetin ifası [TARİH] tarihinde gerçekleşmiştir.
2. Uyuşmazlık şu somut olgudan kaynaklanmaktadır: [AYIBIN, İFA EKSİKLİĞİNİN VEYA HAKSIZ TAHSİLATIN AÇIK TARİFİ]. Sözleşmede vaat edilen [NİTELİK/İŞLEM] ile gerçekleşen [NİTELİK/İŞLEM] arasındaki fark [BELGE VE GÖZLEM] ile ortaya konulmaktadır. Sorunu [TARİH] tarihinde fark ettim.
3. [TARİH] tarihinde [KANAL VE KAYIT NO] üzerinden satıcı/sağlayıcıya başvurarak [SEÇİLEN HAK] talep ettim. Karşı taraf [CEVAP TARİHİ VE İÇERİĞİ / CEVAPSIZLIK] şeklinde davranmış, uyuşmazlık çözülememiştir.
II. TALEP DEĞERİ VE İSPAT
| Kalem | Hesaplama / açıklama | Tutar (TL) |
|---|---|---|
| [ANA TALEP] | [ÖDENEN BEDEL VEYA İNDİRİM HESABI] | [TUTAR] |
| [VARSA EK TALEP] | [BELGELİ GİDER VE HUKUKİ SEBEBİ] | [TUTAR] |
| Toplam uyuşmazlık değeri | [TOPLAM] | [TUTAR] |
4. Fatura ve ödeme belgesi işlemi ve bedeli; [SERVİS RAPORU/FOTOĞRAF/YAZIŞMA] uyuşmazlığın maddi nedenini; [BAŞVURU KAYDI] karşı tarafa yöneltilen talebi göstermektedir. [TEKNİK İNCELEME GEREKİYORSA: MAL/HİZMET ÜZERİNDE İNCELENMESİ GEREKEN SOMUT TEKNİK HUSUS] hakkında bilirkişi incelemesi yapılmasını isterim.
HUKUKİ NEDENLER
6502 sayılı Kanun m.3, uyuşmazlığın niteliğine göre m.8-12 veya m.13-16, m.68-70; Tüketici Hakem Heyetleri Yönetmeliği.
SONUÇ VE İSTEM
1. Başvurumun kabulü ile [SATICI/SAĞLAYICI] aleyhine [MALIN İADESİ KARŞILIĞI BEDEL İADESİ / AYIPSIZ MİSLİYLE DEĞİŞİM / ÜCRETSİZ ONARIM / SOMUT BEDEL İNDİRİMİ / DİĞER BELİRLİ TALEP] yönünde karar verilmesini,
2. [PARA TALEBİNDE VARSA: TUTAR] TL için [HUKUKEN DAYANAKLI TEMERRÜT TARİHİ] tarihinden itibaren [UYGULANABİLİR FAİZ TÜRÜ] işletilmesini,
3. İnceleme için gerekli [BELİRLİ BELGE VEYA TEKNİK İNCELEME]nin teminini ve kararın tarafıma bildirilmesini arz ederim.
Başvuran [AD SOYAD] / [VARSA VEKİLİ] – [TARİH] – İmza
Hazırlanacak ekler
Somut başvuruda dayandığınız ve gerçekten sunacağınız belgeleri seçin.
- Fatura veya sözleşme
- Ödeme belgesi
- Satıcıya başvuru ve yanıt
- Servis raporu, fotoğraflar ve ilgili yazışmalar
Dayanaklar ve kaynaklar
- Tüketici hakem heyetleri hakkında 2026 bilgilendirmesi – Ticaret Bakanlığı (yeni sekmede açılır)
2026 parasal sınır ve başvuru usulü
İnceleme tarihi: - 6502 sayılı Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun – Ticaret Bakanlığı (yeni sekmede açılır)
m.8-16, 68-70
İnceleme tarihi: